ANTICONCEPCIONAL DE EMERGÊNCIA II
Manual do Ministério da Saúde fornece informações precisas sobre o mecanismo de ação da “pílula do dia seguinte” e desmistifica efeito abortivo do levonorgestrel

A ocorrência de gravidez não planejada pode atingir mulheres de qualquer camada social: seja em decorrência da falta de uso de um método contraceptivo, seja pela falha do mesmo. O fato, como já citado em matéria anterior, resulta em um número elevado de aborto provocado em todo o país.

O Ministério da Saúde (MS), desde 2005, oferece a todos os Estados e municípios interessados, doses de levonorgestrel com o objetivo de intervir neste grave problema de saúde pública. Disponibiliza ainda um Manual de Anticoncepção de Emergência para profissionais da saúde na forma de perguntas e respostas que procuro “traduzir” alguns itens abaixo.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ae_2006.pdf

O que é a Anticoncepção de Emergência (ACE) ou Pílula do dia seguinte?

A ACE fornecida pelo MS é uma medicação hormonal à base de progesterona sintética, que contem 1,5 mg de levonorgestrel capaz de evitar a gravidez se utilizada até cinco dias após uma relação sexual desprotegida ou no caso de falha do método contraceptivo. As falhas mais freqüentes são por rompimento do preservativo, ou por esquecimento por vários dias da pílula oral, ou por atraso na data do contraceptivo injetável mensal, ou por erro no cálculo do período fértil ou por insucesso no coito interrompido.

É possível também recorrer ao método de Yuzpe (mais detalhes no item 5 do Manual de ACE) para fins de ACE que utiliza estrogênio e progestágeno sintético. Mas este método apresenta efeitos colaterais e tem contra-indicações.

Qual a eficácia da ACE?

A probabilidade da ACE evitar a gravidez varia em função do tempo entre a relação sexual e seu uso. Tabela abaixo aponta porcentagem de falha de acordo com o número de horas após uso de ACE.

Qual o mecanismo de ação da ACE?

R: Para compreender como o ACE pode evitar uma gravidez é preciso recordar grosso modo a fisiologia da concepção. A ovulação ocorre uma única vez ao mês, por volta do 14° dia contado a partir do primeiro dia da menstruação. Mas este fenômeno varia para cada ciclo e para cada mulher. Assim o período fértil da mulher é sempre calculado com margem de pelo menos cinco dias antes e cinco depois de uma suposta ovulação.

Os espermatozóides, por sua vez, podem permanecer vivos e ativos no trato genital até cinco dias após a relação sexual.

Para evitar o encontro do óvulo com o espermatozóide após relação desprotegida o ACE vai agir de modo diferente dependendo da fase do ciclo hormonal daquela mulher, como mostra quadro abaixo.

Mecanismo de ação do levonorgestrel

A “pílula do dia seguinte” está disponível em todas as Unidades Básica de Saúde de São José dos Campos. Dado o fator “emergencial” este atendimento é realizado independente de ter ou não uma consulta previamente agendada. Os dois comprimidos de levonorgestrel são fornecidos mediante indicação após aconselhamento e consulta médica ou de enfermagem.

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